Supraselläres Optikusgliom
Anamnese
Ein männliches Kleinkind von 1 Jahr und 8 Monaten, Gewicht 12 kg, ohne Vorerkrankungen wurde mit intermittierender Exotropie und einem seit drei Monaten bestehenden abgeschwächten Pupillenreflex des rechten Auges vorgestellt. In Folge traten ein akuter Sehverlust rechts und eine Einschränkung der Sehkraft links auf. Ein Gadovist®-verstärktes MRT wurde zur Beurteilung des Sehverlust und des Schielens durchgeführt.
Diagnose
Optikusgliom (pilozytisches Astrozytom).
Behandlung und Ergebnis
Operation mit inkompletter Resektion des Tumors und zunehmendem Sehverlust beiderseits.
Pathologie nachgewiesen?
Ja.
Take Home Message
- Akuter Sehverlust im Kindesalter ist eine Indikation für ein MRT des Kopfes.
- Suparselläre Tumoren sind die häufigste Ursache dieser Symptome.
- Gadovist® 1,0 mmol/ml wird von Kindern gut toleriert.
- Die Klassifizierung intrakranieller Tumoren und die Operationsplanung sind ohne die Gabe von Kontrastmittel und T1-gewichteten Sequenzen in 3 Ebenen nicht möglich.
Untersuchungsbefund
Suprasellärer und rechts intraorbitaler Tumor mit minimal inhomogenem Signal in allen Sequenzen. Nach Kontrastmittelgabe homogene Verstärkung in allen Teilen des Tumors. Tumorbedingte Kompression des Hirnparenchyms und des 3. Ventrikels unter Umscheidung des Circulus Willisi. Das Chiasma opticum konnte nicht abgegrenzt werden.
| Injektionsprotokoll | |
|---|---|
| Applikation | i.v. |
| Injektionssystem | manuell |
| Volumen | |
| Gadovist® 1,0 mmol/ml | 1,2 ml |
| NaCl | 10 ml |
| MR-Einheit und Spulen | |
|---|---|
| MR-Scanner | Siemens Avanto |
| Betriebsfeldstärke (T) | 1,5 |
| Gradientenamplitude (mT/m) | 45 |
| Gradientenanstiegszeit (µs) | 0,2 |
| Software / Systemversion | VB 15/td> |
| Spule | Kopfspule |
| Technische Daten – Sequenzen und Parameter | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Sequenz(en) | Nativ | Gadovist® 1,0 mmol/ml | ||||
| Sequenzgewichtung und -name | T2-TSE | FLAIR | T1-SE | T1-SE | T1-SE | T1-SE |
| Scanbeginn p. i. (min) | - | - | - | 1 | 3 | 8 |
| Fettsättigung | nein | nein | nein | nein | nein | nein |
| Atmungszustand | frei | frei | frei | frei | frei | frei |
| TR (ms) | 6.210 | 8.200 | 549 | 500 | 500 | 549 |
| TE (ms) | 116 | 132 | 10 | 11 | 13 | 10 |
| TI (ms) | - | 2.500 | - | - | - | - |
| FA (deg) | 150 | 150 | 90 | 90 | 90 | 90 |
| FOV (mm) | 143 × 180 | 143 × 180 | 144 × 180 | 180 × 180 | 138 × 230 | 144 × 180 |
| RFOV oder Phasen-FOV (75%) | 79,69 | 79,69 | 80 | 100 | 60 | 80 |
