Supraselläres Optikusgliom

Anamnese

Ein männliches Kleinkind von 1 Jahr und 8 Monaten, Gewicht 12 kg, ohne Vorerkrankungen wurde mit intermittierender Exotropie und einem seit drei Monaten bestehenden abgeschwächten Pupillenreflex des rechten Auges vorgestellt. In Folge traten ein akuter Sehverlust rechts und eine Einschränkung der Sehkraft links auf. Ein Gadovist®-verstärktes MRT wurde zur Beurteilung des Sehverlust und des Schielens durchgeführt.

Diagnose

Optikusgliom (pilozytisches Astrozytom).

Behandlung und Ergebnis

Operation mit inkompletter Resektion des Tumors und zunehmendem Sehverlust beiderseits.

Pathologie nachgewiesen?

Ja.

Take Home Message

  • Akuter Sehverlust im Kindesalter ist eine Indikation für ein MRT des Kopfes.
  • Suparselläre Tumoren sind die häufigste Ursache dieser Symptome.
  • Gadovist® 1,0 mmol/ml wird von Kindern gut toleriert.
  • Die Klassifizierung intrakranieller Tumoren und die Operationsplanung sind ohne die Gabe von Kontrastmittel und T1-gewichteten Sequenzen in 3 Ebenen nicht möglich.

Untersuchungsbefund

Suprasellärer und rechts intraorbitaler Tumor mit minimal inhomogenem Signal in allen Sequenzen. Nach Kontrastmittelgabe homogene Verstärkung in allen Teilen des Tumors. Tumorbedingte Kompression des Hirnparenchyms und des 3. Ventrikels unter Umscheidung des Circulus Willisi. Das Chiasma opticum konnte nicht abgegrenzt werden.

Injektionsprotokoll
Applikation i.v.
Injektionssystem manuell
Volumen
Gadovist® 1,0 mmol/ml 1,2 ml
NaCl 10 ml
MR-Einheit und Spulen
MR-Scanner Siemens Avanto
Betriebsfeldstärke (T) 1,5
Gradientenamplitude (mT/m) 45
Gradientenanstiegszeit (µs) 0,2
Software / Systemversion VB 15/td>
Spule Kopfspule
Technische Daten – Sequenzen und Parameter
Sequenz(en) Nativ Gadovist® 1,0 mmol/ml
Sequenzgewichtung und -name T2-TSE FLAIR T1-SE T1-SE T1-SE T1-SE
Scanbeginn p. i. (min) - - - 1 3 8
Fettsättigung nein nein nein nein nein nein
Atmungszustand frei frei frei frei frei frei
TR (ms) 6.210 8.200 549 500 500 549
TE (ms) 116 132 10 11 13 10
TI (ms) - 2.500 - - - -
FA (deg) 150 150 90 90 90 90
FOV (mm) 143 × 180 143 × 180 144 × 180 180 × 180 138 × 230 144 × 180
RFOV oder Phasen-FOV (75%) 79,69 79,69 80 100 60 80