Welche PatientInnen mit frühem HCC haben nach einer konventionellen TACE gute Aussichten auf eine komplette Remission bzw. längeres Überleben? Spezifische Merkmale der Primovist®-MRT könnten hier weiterhelfen.
Um beim HCC die beste Therapieentscheidung zu treffen, ist die möglichst genaue Kenntnis der Tumoreigenschaften wichtig. Ein leicht umsetzbarer Score dafür basiert auf der Bildgebung mit Primovist® und Laborbefunden.
Das P53-mutierte HCC ist ein aggressiver Subtyp mit schlechter Überlebensrate. Spezifische Bildgebungsmerkmale können die Genauigkeit der Prognose solcher Subtypen verbessern.
Eine Modellsimulation an Daten aus den USA und China zeigt: Die Primovist®-MRT ist dort das genaueste und zugleich schnellste Bildgebungsverfahren für die HCC-Diagnostik. Ihr vermehrter Einsatz könnte zu Kosteneinsparungen führen.
Die MRT mit Primovist® erlaubt akkurates Staging bei HCC-PatientInnen vor Lebertransplantation. Dies führt einerseits zu präziserer präoperativer Behandlung und andererseits zu niedrigeren Rezidivraten nach Transplantation.
Die hepatobiliäre Phase der Primovist®-MRT hat das Potenzial, den therapeutischen Effekt von Atezolizumab plus Bevacizumab bei PatientInnen mit nicht-resektablem HCC im Voraus einzuschätzen.
Bei HCC-PatientInnen detektiert die kontrastverstärkte Ganzkörper-CT mehr Tumormanifestationen außerhalb der Leber als die MRT mit leberspezifischem Kontrastmittel. Das hat aber keinen signifikanten Einfluss auf die Therapieentscheidung.
Eigene Daten des Ottawa Hospitals aus zehn Jahren Primovist®-Anwendung und eine Literaturanalyse zeigen: Unter 340 KrebspatientInnen mit schwer eingeschränkter Nierenfunktion oder unter Dialyse kam es nach Primovist®-Gabe in keinem Fall zu einer NSF.
Verschiedene patientInnenspezifische Faktoren und technische Parameter beeinflussen, ob in der arteriellen Phase der Primovist®-MRT Trunkierungsartefakte auftreten. Vor allem an Siemens-Geräten zeigten sich solche Artefakte signifikant seltener.
Das Hinzuziehen der hepatobiliären Phase bei der kontrastmittelverstärkten Leber-MRT könnte die niedrige Sensitivität der LI-RADS-Kriterien verbessern ohne die Falsch-Positiv-Rate zu erhöhen.
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