Hepatozelluläre Kontrastmittel wie Primovist® bieten einen Mehrwert für Patient:innen mit Lebererkrankungen. Zwei Experten diskutierten die neuesten Entwicklungen in der Leberbildgebung und deren klinische Auswirkungen auf dem RSNA 2022.
Subtypen des hepatozellulären Adenoms lassen sich mit der Primovist®-MRT differenzieren. Dadurch sind Läsionen mit höherem Malignitätsrisiko unterscheidbar von solchen, die lediglich der Beobachtung bedürfen.
Wenn auf eine kontrastverstärkte CT ein verkürztes Leber-MRT-Protokoll mit Primovist® 0,25 mmol/ml (Gd-EOB-DTPA) folgt, gelingt die Beurteilung von Lebermetastasen bei Patient:innen mit kolorektalem Krebs ebenso gut wie mit einem vollständigen MRT-Protokoll.
Die Primovist®-gestützte MRT ist wichtig, um hepatozelluläre Adenome von fokal-nodulären Hyperplasien zu unterscheiden. Sie sollte aber nicht als einzige Methode für diese Differenzierung eingesetzt werden.
Die Diagnostik kleiner HCC wird besser, wenn auch das Washout in der Übergangsphase berücksichtigt wird. Bislang nutzt LI-RADS bei der Primovist®-MRT ausschließlich das Washout in der portalvenösen Phase.
Welche PatientInnen mit frühem HCC haben nach einer konventionellen TACE gute Aussichten auf eine komplette Remission bzw. längeres Überleben? Spezifische Merkmale der Primovist®-MRT könnten hier weiterhelfen.
Um beim HCC die beste Therapieentscheidung zu treffen, ist die möglichst genaue Kenntnis der Tumoreigenschaften wichtig. Ein leicht umsetzbarer Score dafür basiert auf der Bildgebung mit Primovist® und Laborbefunden.
Das P53-mutierte HCC ist ein aggressiver Subtyp mit schlechter Überlebensrate. Spezifische Bildgebungsmerkmale können die Genauigkeit der Prognose solcher Subtypen verbessern.
Eine Modellsimulation an Daten aus den USA und China zeigt: Die Primovist®-MRT ist dort das genaueste und zugleich schnellste Bildgebungsverfahren für die HCC-Diagnostik. Ihr vermehrter Einsatz könnte zu Kosteneinsparungen führen.
Die MRT mit Primovist® erlaubt akkurates Staging bei HCC-PatientInnen vor Lebertransplantation. Dies führt einerseits zu präziserer präoperativer Behandlung und andererseits zu niedrigeren Rezidivraten nach Transplantation.
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