Die kontrastverstärkte Mammographie detektiert mehr und invasivere Mammakarzinome als die herkömmliche Mammographie, vor allem bei Frauen mit heterogenem und dichtem Gewebe der Brust. Für sie eignet sich die Methode als Screening-Alternative, wenn kein MRT zur Verfügung steht oder die MRT nicht toleriert wird.
Die kontrastverstärkte Mammographie verdient einen festen Platz in der diagnostischen Bildgebung und im Screening – warum, erklärt Michael Morris aus Arizona.
Die Effizienz des Brustkrebs-Screenings sinkt mit zunehmender Brustdichte signifikant. Intervallkarzinome treten bei extrem dichtem Brustgewebe viermal häufiger auf als bei geringer Dichte.
Transformation – so das Röko-Motto 2024 – fordert Christiane Kuhl auch für das Brustkrebs-Screening: von der Mammographie hin zur MRT, denn trotz Mammographie-Screening ist die Brustkrebssterblichkeit weiterhin hoch.
Die wichtigsten internationalen Leitlinien empfehlen für das Screening von Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko die kontrastverstärkte MRT. Hauptgrund sind die funktionellen Informationen: Kontrastmittelanreicherung spricht für biologische Aktivität und Aggressivität des Tumors.
Das Bundesamt für Strahlenschutz empfiehlt neue Altersgrenze für das Mammographie-Screening-Programm.
KI-Lösungen liefern als alleinige Befunder von digitalen Mammographien eine mindestens ebenso gute Performance wie Radiolog:innen. Die KI ist sensitiver, aber auch weniger spezifisch als die Radiolog:innen. Das zeigt eine aktuelle Meta-Analyse zum Screening mit digitaler Mammographie und Brust-Tomosynthese.
Bei der Mamma-MRT reduzieren Kaiser-Score und Göttingen-Score die Zahl unnötiger Biopsien – ohne die Sensitivität der MRT zu beeinträchtigen. Beide erleichtern die klinische Entscheidungsfindung. Der Vergleich zeigt Vorteile für den Kaiser-Score.
