Bei PatientInnen mit mäßig eingeschränkter Nierenfunktion ergibt sich kein eindeutiger Vorteil für eine prophylaktische intravenöser (i.v.) Hydrierung mit Bikarbonat vor Gabe eines iodhaltigen Kontrastmittels. Dies zeigt die prospektive, randomisierte, multizentrische Studie Kompas aus den Niederlanden.

Bei PatientInnen mit moderat eingeschränkter Nierenfunktion ist es fraglich, ob akutes Nierenversagen nach einer CT mit der Gabe eines niedrig-osmolaren Kontrastmittels zusammenhängt.

In der aktuellen ESUR-Leitlinie zu Kontrastmitteln wurde der eGFR-Grenzwert für Hochrisiko-PatientInnen gesenkt. Im Praxis-Alltag bedeutet das weniger Einweisungen zur Nachbeobachtung und seltener prophylaktische Hydrierungen.

Eine niederländische Studie untersucht die prophylaktische intravenöse (i.v.) Hydrierung mit isotonischer Kochsalzlösung vor Gabe eines iodhaltigen Kontrastmittels bei PatientInnen mit einer glomerulären Filtrationsrate (eGFR) unter 30 ml/min/1,73 m². Die Ergebnisse bieten eine Entscheidungshilfe für RadiologInnen.

Eine Studie mit mehr als 133.331 PatientInnen zeigt, dass Überempfindlichkeitsreaktionen auf Iopromid (Ultravist^®) nach intraarterieller Gabe viermal seltener sind als nach i.v. Gabe.

Langzeitresultate der niederländischen Studie AMACING bestätigen, dass bei PatientInnen mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) über 29 ml/min/1,73 m² auf eine prophylaktische intravenöse (i.v.) Hydrierung vor Gabe eines iodhaltigen Kontrastmittels verzichtet werden kann.

Die aktuelle Studienlage bestätigt: PatientInnen mit eingeschränkter Nierenfunktion unterliegen bei Anwendung bestimmter gadolininiumhaltiger Kontrastmittel (GBCAs) keinem erhöhten Risiko einer nephrogenen systemischen Fibrose (NSF).

Erstmalig durchgeführte MRT-Studien zeigen die Machbarkeit einer komplikationslosen Defibrillation im MRT-Scanner und während des Scanvorgangs. Das Studienergebnis könnte sich positiv auf Hochrisiko-PatientInnen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen auswirken.

Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. empfiehlt, den diagnostischen Nutzen bildgebender Verfahren gegenüber möglicher Nierenschäden stärker zu bewerten, um den Patienten entscheidende Behandlungen nicht vorzuenthalten.

Für einen Teil der PatientInnen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber einem jodhaltigen Kontrastmittel könnte ein intrakutaner Hauttest helfen, eine nebenwirkungsfreie Alternative zu bestimmen.